Cos’è il pavimento pelvico e qual è la sua funzione nella vita?
Il pavimento pelvico è una struttura muscolo-fasciale che chiude la cavità addomino-pelvica e sostiene vescica, utero e retto; la sua funzionalità è fondamentale per continenza, supporto viscerale e attività sessuale. Quando presenta disfunzioni, possono comparire sintomi che compromettono la qualità della vita, influenzando il benessere personale e le relazioni sociali.
Disturbi della minzione (ritenzione e incontinenza urinaria);
Disturbi da dislocazione ed ingombro (prolasso utero-vaginale e prolasso del retto, prolasso muco-emorroidario, atrofia vaginale, dipareunia, alterazioni dell'attività sessuale);
Disturbi della defecazione (stipsi da ostruita defecazione e incontinenza fecale).
Queste patologie compromettono profondamente la qualità della vita, influenzando ambiti sociali, psicologici, lavorativi, relazionali, fisici e sessuali, con effetti come isolamento, depressione, assenteismo, difficoltà nelle relazioni, riduzione dell’attività fisica e calo della libido.
Prima visita
chirurgica
€ 100,00
Incontinenza di urina, feci e/o gas intestinali, che si manifesta inizialmente con piccole perdite a seguito di sforzi come colpi di tosse, starnuti o risate, per poi aggravarsi nel tempo fino a richiedere ausili specifici per il contenimento;
Disturbi della minzione (ritenzione e incontinenza urinaria);
Difficoltà a svuotare completamente la vescica;
Difficoltà a interrompere il getto di urina;
Sensazione di peso o corpo estraneo nel basso ventre;
Dolore pelvico cronico;
Disfunzioni sessuali (dolore durante i rapporti, riduzione della percezione del piacere);
Infezioni vulvo-vaginali ricorrenti;
Cistiti post-coitali ricorrenti.
Prima valutazione riabilitazione
€ 100,00
Prolasso uterino/vescicale/rettale;
Incontinenza di urine, feci e gas;
Alterazioni della minzione e/o della defecazione;;
Recupero post-operatorio (taglio cesareo e altri interventi ginecologici);
Recupero della funzionalità sessuale;
Preparazione al travaglio e al parto;
Dolore pelvico cronico;
Dolore sessuale;
Infezioni vulvo-vaginali e cistiti ricorrenti.
A livello preventivo: è rivolta soprattutto alle donne, in particolare alle donne pre e post parto per evitare la genesi di incontinenza urinaria e prolassi.
A livello curativo, conservativo: è rivolta sia agli uomini che alle donne che presentano incontinenza urinaria da sforzo, urgenza, ritenzione urinaria, incontinenza fecale, stipsi, urgenza defecatoria, dolore pelvico, prolassi.
Lo scopo è quello di eliminare, qualora sia possibile, la sintomatologia clinica oppure evitare che questa peggiori
A livello preoperatorio e/o nel post operatorio per ottimizzare la riuscita di un intervento chirurgico
Funzioni del Pavimento Pelvico
L’urina, filtrata dai reni, passa negli ureteri fino alla vescica, dove recettori sensoriali inviano al cervello informazioni sul riempimento. Quando si decide di urinare, la vescica si contrae, gli sfinteri si rilasciano e l’urina viene espulsa. Il periodo di accumulo è la “fase di riempimento”, mentre l’emissione è la “fase di svuotamento”.
Normalmente, l’intervallo tra due minzioni è di 3-4 ore, variabile secondo fattori come alimentazione, idratazione e sudorazione.
Ciò provoca il rilassamento dello sfintere anale interno (involontario), mentre il materiale passa nel canale anale, dove recettori sensoriali distinguono feci o gas. Lo sfintere anale esterno (volontario) si contrae impedendo la fuoriuscita. La continenza è garantita dagli sfinteri, dal muscolo pubo-rettale, dall’elasticità del retto e dalla consistenza delle feci.
Durante la defecazione, la pressione addominale aumenta grazie ai muscoli addominali e al diaframma, mentre sfintere esterno e muscolo pubo-rettale si rilasciano, permettendo l’espulsione. È normale evacuare da due volte al giorno a due volte a settimana.
In entrambi i sessi la funzione sessuale comprende quattro fasi: desiderio, eccitazione, orgasmo e risoluzione. Nella donna, i muscoli del pavimento pelvico circondano la vagina, permettendo la penetrazione e partecipando all’orgasmo con contrazioni ritmiche.
Nell’uomo, questi muscoli contribuiscono ai meccanismi di erezione ed eiaculazione grazie alla loro attività contrattile.
E’ pertanto utile che in occasione di questo importante evento, i muscoli del pavimento pelvico possiedano una buona capacità elastica.
La funzione relativa alla statica pelvica viene realizzata dal pavimento pelvico, sia con la porzione muscolare, sia con quella connettivale. La prima, più esterna, costituisce il sistema di sostegno e può essere paragonata alla funzione svolta dall'acqua quando fa galleggiare una nave. I muscoli del pavimento pelvico sono infatti posti al di sotto dei visceri e li fanno “galleggiare”.
Ad esempio, ogni volta che un arto superiore o inferiore si muove (es.: camminare, afferrare un oggetto, ecc.), le strutture biomeccaniche del cingolo pelvico e/o del tronco si attivano per fare da “contrappeso” alla parte che si muove. Così il movimento diventa armonico, preciso e funzionale. Ne deriva che in alcune condizioni funzionali, come afferrare un oggetto con le mani, si contraggano anche i muscoli del cingolo pelvico, compreso il pavimento pelvico.
Quali sono i sintomi di un pavimento pelvico lasso o contratto?
Le disfunzioni del perineo possono manifestarsi con un’ampia gamma di sintomi, spesso sottovalutati o erroneamente attribuiti ad altre cause. Tra i sintomi più comuni di un’eventuale alterazione della funzionalità del pavimento pelvico, si trovano:
Difficoltà a svuotare completamente la vescica;
Difficoltà a interrompere il getto di urina;
Sensazione di peso o corpo estraneo nel basso ventre;
Dolore pelvico cronico;
Disfunzioni sessuali (dolore durante i rapporti, riduzione della percezione del piacere);
Infezioni vulvo-vaginali ricorrenti;
Cistiti post-coitali ricorrenti.
I disturbi del pavimento pelvico spesso sono invalidanti
Tra le cause scatenanti di queste problematiche, si trovano:
Gravidanza
Il peso del feto e l’aumento della pressione intra-addominale possono compromettere la struttura muscolare e nervosa della zona pelvica;
Traumi ostetrici
Si consiglia di limitare il consumo Le lesioni riportate durante il parto (lacerazioni di vario genere o episiotomia) possono alterare la funzionalità dell’area perineale;
Invecchiamento e variazioni ormonali
La riduzione degli estrogeni in menopausa incide negativamente su tono ed elasticità dei tessuti locali;
Stitichezza cronica
Sforzi evacuativi prolungati favoriscono il progressivo indebolimento della muscolatura di sostegno;
Abitudini disfunzionali
Sollevamento scorretto di carichi, postura inadeguata e attività fisica eseguita in modo non ottimale possono influire negativamente sull’equilibrio pelvi-perineale;
Patologie neurologiche
Con un interesse esteso all’apparato uro-genitale.
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