Medicina dello Sport

Visita medico sportiva per certificati di idoneità agonistica e non agonistica

La Medicina dello Sport è una branca della medicina rivolta alla prevenzione e alla salute degli atleti attraverso il mantenimento del benessere fisico, valutando lo stato funzionale complessivo dei soggetti, e delle loro eventuali patologie che li rendono idonei al movimento programmato derivante da pratiche sportiva sia agonistiche che non agonistiche.

L’obiettivo principale è la prevenzione e la tutela della salute dello sportivo attraverso esami che siano in grado di escludere la presenza di problematiche o malformazioni che siano controindicate per lo svolgimento dell’attività agonistica. Il rilascio delle certificazioni di idoneità invece è a cura esclusiva del medico specialista e può essere rilasciato successivamente alla visita medica.


Medicina dello Sport Medical Care
VISITA NON AGONISTICA

La Visita non agonistica è indicata per tutte quelle persone che praticano sport amatoriale o occasionale, o comunque un impegno settimanale che non supera i 3 giorni.

Durante la visita:

  • verrà compilata una cartella clinica digitale, che verrà conservata negli archivi del medico per la durata di 3 anni e che verrà consultata e aggiornata costantemente nelle visite succesive
  • verranno rilevati i dati antropometrici dell’atleta, in particolar modo durante l’età evolutiva anomalie del peso e della statura possono evidenziare problemi dello sviluppo o disturbi alimentari
  • verranno rilevati i valori pressori a riposo
  • verrà svolta la visita cardiologica e l’ECG a riposo

Se non emergono criticità che necessitano di ulteriori accertamenti viene rilasciato un certificato della durata di un anno, sul certificato saranno indicati gli esami effettuati.

VISITA NON AGONISTICA AD ALTO IMPEGNO CARDIOVASCOLARE

La Visita non agonistica ad alto impegno cardiovascolare è indicata per tutte quelle persone che praticano sport amatoriale che però ha un impegno settimanale che supera i 3 giorni.

Durante la visita:

  • verrà compilata una cartella clinica digitale, che verrà conservata negli archivi del medico per la durata di 3 anni e che verrà consultata e aggiornata costantemente nelle visite successive
  • verranno rilevati i dati antropometrici dell’atleta, in particolar modo durante l’età evolutiva anomalie del peso e della statura possono evidenziare problemi dello sviluppo o disturbi alimentari
  • verranno rilevati i valori pressori a riposo
  • verrà svolta la visita cardiologica e l’ECG a riposo e dopo step test

Se non emergono criticità che necessitano di ulteriori accertamenti viene rilasciato un certificato della durata di un anno, sul certificato saranno indicati gli esami effettuati.

VISITA AGONISTICA

La Visita Agonistica è indicata per tutte quelle persone che praticano sport agonistico o comunque che ha un impegno settimanale che supera i 3 giorni.

Durante la visita:

  • verrà compilata una cartella clinica digitale, che verrà conservata negli archivi del medico per la durata di 5 anni e che verrà consultata e aggiornata costantemente nelle visite successive
  • verranno rilevati i dati antropometrici dell’atleta, in particolar modo durante l’età evolutiva anomalie del peso e della statura possono evidenziare problemi dello sviluppo o disturbi alimentari
  • verranno rilevati i valori pressori a riposo
  • verrà effettuata la spirometria a riposo, con il rilievo dei parametri di capacità massima ventilatoria, flusso di picco e massimo volume ventilatorio
  • verrà svolta la visita cardiologica e l’ECG a riposo e dopo step test
  • verranno controllati i valori delle analisi delle urine, per verificare che non ci sia presenza di proteine, glucosio, sangue o altre anomalie patologiche

Se non emergono criticità che necessitano di ulteriori accertamenti viene rilasciato un certificato della durata di un anno, sul certificato saranno indicati gli esami effettuati. Per il rilascio immediato del certificato è necessario effettuare le analisi delle urine.

VISITA AGONISTICA OVER 35 CON TEST DA SFORZO

Visita agonistica atleti master (più di 35 anni di età) è indicata per tutte quelle persone che praticano sport agonistico di livello master ossia che abbiano superato la soglia dei 35 anni.

Durante la visita:

  • verrà compilata una cartella clinica digitale, che verrà conservata negli archivi del medico per la durata di 5 anni e che verrà consultata e aggiornata costantemente nelle visite successive
  • verranno rilevati i dati antropometrici dell’atleta, in particolar modo durante l’età evolutiva anomalie del peso e della statura possono evidenziare problemi dello sviluppo o disturbi alimentari
  • verranno rilevati i valori pressori a riposo
  • verrà effettuata la spirometria a riposo, con il rilievo dei parametri di capacità massima ventilatoria, flusso di picco e massimo volume ventilatorio
  • verrà svolta la visita cardiologica e l’ECG a riposo e dopo step test
  • verranno controllati i valori delle analisi delle urine, per verificare che non ci sia presenza di proteine, glucosio, sangue o altre anomalie patologiche
  • Integrazione con ECG sotto sforzo completo in accordo con quanto stabilito dalle singole federazioni sportive

Se non emergono criticità che necessitano di ulteriori accertamenti viene rilasciato un certificato della durata di un anno, sul certificato saranno indicati gli esami effettuati. Per il rilascio immediato del certificato è necessario effettuare le analisi delle urine.

Covid-19: le nuove procedure di idoneità per gli atleti professionisti e non professionisti

ATLETI NON PROFESSIONISTI

Idoneità all'attività sportiva agonistica in Atleti non professionisti covid-19 positivi guariti e in Atleti con sintomi suggestivi per covid-19 in assenza di diagnosi da Sars-COV-2.

In relazione alla nota del Ministero della Salute – DGPRE 0001269-P-13/01/2021, l’Istituto di Medicina dello Sport, ai fini del primo rilascio o del rinnovo dell’idoneità sportiva, distinguerà gli atleti in:

  • A.1 - Atleti che hanno presentato "lnfezione asintomatica o presintomatica" o "Malattia lieve" e che comunque non siano ricorsi a ricovero ospedaliero e/o terapie antibiotiche, cortisoniche o epariniche a causa di infezione da Sars-COV-2;
    Esami integrativi:
    1. Test ergometrico incrementale massimale con monitoraggio elettrocardiografico (ECG) e valutazione della saturazione di O2 a riposo, durante e dopo il test
    2. Ecocardiogramma color-Doppler
    3. Esame spirometrico con determinazione di: capacità vitale forzata (FVC), volume espiratorio forzato al primo secondo (FEV-1), indice di Tiffenau, picco di flusso espiratorio e flussi a volumi intermedi, e massima ventilazione volontaria (MVV); tali esami spirometrici dovranno essere eseguiti anche per gli sport della Tabella A del Decreto ministeriale 18 febbraio 1982 - Norme per la tutela sanitaria dell'attività sportiva agonistica.
  • A.2 - Atleti che hanno presentato "Malattia moderata" o che comunque siano ricorsi a ricovero ospedaliero e/o terapie antibiotiche, cortisoniche o epariniche a causa di infezione da Sars-COV-2;
    Esami integrativi:
    1. Test ergometrico incrementale massimale con monitoraggio elettrocardiografico (ECG) e valutazione della saturazione di O2 a riposo, durante e dopo il test
    2. Ecocardiogramma color-Doppler
    3. ECG Holter 24hr, inclusivo di una seduta di allenamento o di sforzo
    4. Esame spirometrico con determinazione di: capacità vitale forzata (FVC), volume espiratorio forzato al primo secondo (FEV-1), indice di Tiffenau, picco di flusso espiratorio e flussi a volumi intermedi, e massima ventilazione volontaria (MVV); tali esami spirometrici dovranno essere eseguiti anche per gli sport della Tabella A del Decreto ministeriale 18 febbraio 1982 - Norme per la tutela sanitaria dell'attività sportiva agonistica
    5. Esami ematochimici (Emocromo completo, ALT/AST, Gamma GT, Creatininemia, CPK isotipi cardiaci, Troponina, LOH, PT/PTT, INR, Elettroforesi proteica, PCR, Ferritina, Esame urine complete).
  • A.3 - Atleti che hanno presentato "Malattia severa" o "Malattia critica".
    Esami integrativi:
    1. Valutazione cardiopolmonare integrata durante test ergometrico incrementale massimale (cardiopulmonary exercise test – CPET), con monitoraggio ECG e con valutazione della saturazione di O2 a riposo, durante e dopo il test
    2. Ecocardiogramma color-Doppler
    3. ECG Holter 24hr, inclusivo di una seduta di allenamento o di sforzo
    4. Esame spirometrico con determinazione di FVC, FEV1 e MVV (anche per gli sport deIla Tabella A del Decreto ministeriale 18 febbraio 1982 - Norme per la tutela sanitaria dell'attività sportiva agonistica)
    5. Esami ematochimici (Emocromo completo, ALT/AST, Gamma GT, Creatininemia, CPK isotipi cardiaci, Troponina, LOH, PT/PTT, INR, Elettroforesi proteica, PCR, Ferritina, Esame urine complete)

Ricordiamo che tutti i suddetti esami vanno eseguiti non prima che siano trascorsi 30 giorni dall'avvenuta guarigione da Sars-Cov-2 accertata secondo la normativa vigente.

ATLETI PROFESSIONISTI

L’idoneità per gli Atleti professionisti, seguendo le indicazioni del PROT. N.3180 del 04/05/2020 dell’Ufficio dello Sport e della commissione FMSI, prevede

Il protocollo "Covid +" che permette all’atleta di sottoporsi a tutti gli accertamenti clinico-strumentali approfonditi per ricevere l’idoneità alla ripresa della pratica sportiva:

  • Test da sforzo massimale con valutazione polmonare (test cardio polmonare) e saturazione O2 a riposo, durante e dopo sforzo
  • Ecocardiogramma color doppler
  • ECG Holter 24hr. Inclusivo di una seduta di allenamento o di sforzo
  • Esame Spirometria Completo (FVC, VC, MVV)
  • Esami ematochimici (Emocromo, ALT/AST, Gamma GT, Creatininemia, CPK isotipi, Troponina, LDH, PT/PTT, INR, Elettroforesi proteica, D-dimero, PCR, Ferritina, IL-6, Esame urine completo)
  • Radiologia polmonare: TAC per COVID+: consigliabile e a giudizio del medico responsabile sanitario
  • Nulla osta infettivologico alla ripresa (per gli atleti COVID+)
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